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5毫米切口更換心臟“閥門”，高齡患者重獲“心”生！ 我院心內科成功開展首例TAVR
今年元旦，對76歲的陳老伯來說有些特別。一大早，我院心血管內科醫護人員為住院的他送上了節日的祝福，并進行了檢查，指標一切正常。陳老伯的心臟安穩地跳動著，纏繞他五年的心絞痛、胸悶氣喘已不見了蹤跡。
2020年12月29日，由盧輝和主任帶領的我院心血管內科團隊，為患有心臟主動脈瓣膜狹窄的他成功完成了首例經導管主動脈瓣膜置換術（TAVR）。2個小時不到，手術團隊就成功為陳老伯置換了新的瓣膜，讓他重獲“心”生。
猝死風險！心臟“閥門”不能完全打開
76歲的陳老伯來自如皋，因為心臟主動脈瓣膜嚴重狹窄，經常感到胸悶、氣喘得厲害。為了治療，陳老伯曾輾轉多次就診，然而收效甚微。
心臟主動脈瓣膜，就像汽車發動機的“閥門”，對心臟的正常工作至關重要。主動脈瓣狹窄是一種進展性的心血管疾病，在老年人群中比較常見，相當于心臟的“閥門”不能完全打開。久而久之，心臟就會出現心肌肥厚、心臟變大，心功能不全等情況。主要表現為心絞痛、暈厥、勞力性呼吸困難，嚴重者甚至會出現猝死。嚴重狹窄患者一旦出現癥狀，預后一般很差，2年的存活率僅有50%，且隨時有猝死的風險。
由于陳老伯對外科手術比較抗拒，一直采用藥物治療，效果不佳。眼見父親的病情越來越重，陳老伯的兒子心急如焚，最終通過老鄉介紹，找到了我院心血管內科。
微創置換！新興技術帶給患者生機
接診后，心內科科副主任鄭扣龍詳細詢問了陳老伯的病史和個人情況。陳老伯年事已高，心功能很差，并且經常肺部感染，肺功能也非常糟糕。結合其心超檢查結果，鄭扣龍判斷出老人目前身體狀況十分危險，必須盡快采取有效治療措施。
在與患者及家屬反復溝通后，他提出了一個新的治療方案：經導管主動脈瓣膜置換術（TAVR）。鄭扣龍在2018年赴德國海德堡心臟中心研修期間，曾學習研究過這項技術，積累了一定的基礎和經驗。
經導管主動脈瓣膜置換術（TAVR）是一種新興的微創瓣膜置換手術，它通過介入導管技術，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣膜位置，完成植入，使瓣膜功能恢復。對于老年患者而言，TAVR手術創口小，并發癥少，術后恢復快，有著諸多優勢。
TAVR術被稱為瓣膜病治療的革命性技術，極具挑戰性，對整個手術團隊的技術水平和協作能力有極高的要求。由心血管內科科副主任、副主任醫師鄭扣龍領銜，副主任醫師陳小麗，主治醫師陳亮組成TAVR手術團隊；麻醉科、心臟超聲科、心外科、血管外科、急診重癥科等多學科聯合診療，共同為手術保駕護航。
手術成功！告別病痛重獲“心”生
手術開始！心血管內科導管室內，按照既定手術方案，團隊有條不紊地操作著。實施麻醉、實時經食道超聲監測……主刀醫生在患者右側大腿處輕輕劃了個約5毫米的小口子，經過股動脈穿刺建立起TAVR通道，通過導管將人工瓣膜送到病變的主動脈瓣膜，順利完成植入。造影顯示瓣膜功能恢復良好，手術成功！
2個小時不到，手術團隊為陳老伯成功換上了新的心臟“閥門”！看到新的“閥門”在陳老伯心臟里自由暢快地“開關”，在場的每一位醫務人員都分外激動！
術后第二天，陳老伯就成功脫離了呼吸機。胸口的不適消失了，看到大腿右側僅有黃豆大小的手術創口，老人家不禁喜極而泣，不停地向醫護人員道謝，直言是我院心內科團隊讓他重獲新生。
此次手術的成功實施標志著我院心血管內科心臟病介入技術已達到省內先進水平，同時也彰顯出醫院多學科團隊協作模式的成熟與高效。未來，科室也將繼續提升診療技術水平，為更多心臟病患者帶去福音。
市一院心血管內科
市一院心血管內科是首批獲得江蘇省心血管介入診療資質的省級重點臨床專科。目前有冠心病、起搏與電生理、先天性心臟病三個介入方向的專業學組。現有12、13兩個病區，床位83張，CCU監護病床10張，專科醫師24人，其中高級職稱醫師12名。配備西門子及飛利浦大型DSA 2臺、飛利浦心臟超聲診斷儀3臺、三維標測系統（CARTO）1臺、主動脈球囊反搏儀1臺、128道BARD電生理分析儀1臺、VOLCANO冠脈內超聲診斷儀1臺等大型專用設備。
我科開展重點突出技術全面的醫療工作，心血管病介入治療為我科特色，每年完成心臟介入3000臺次左右。常規開展冠心病的介入治療，治療成功率高。建立24小時綠色通道，常規開展急性心肌梗死的急診介入治療。常規開展冠脈內血管超聲（IVUS）檢查及血流儲備分數（FFR）測定以指導冠脈介入手術。常規開展冠狀動脈鈣化病變的旋磨治療。常規開展經皮腎動脈狹窄血管成型術。
常規開展各種類型心臟起搏器植入術，大多數緩慢性心律失常患者接受了生理性起搏治療。常規開展心律轉復除顫器（ICD）、心臟再同步化起搏器（CRT）等植入術。常規開展心臟電生理檢查及射頻消融術，手術覆蓋了預激綜合征、房室結雙徑路、心房顫動、房性心動過速、心房撲動、室性早搏、室性心動過速等心律失常。
常規開展先天性心臟病介入治療，在室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄等先天性心臟病介入治療方面積累了豐富經驗。
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